新规！医保重复参保可退费！断缴等待期缩短至6个月！
9月11日，国家医保局发布了《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》。
新政实施前后变化看这一张图
①参保规则调整：当员工离职后，经办人要及时为其办理医保减员手续，确保参保人后续的参保状态；另外再为新员工办理医保增员手续时，要确认员工的医保参保关系，与员工确认并只保留就业地参保关系。
注意：同时参保居民医保和职工医保的，重复参保且连续参加职工医保一年以上（含一年）的，原则上保留职工医保参保关系。
②医保待遇变化：参保人已连续2年（含2年）以上参加基本医疗保险的，因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的，且中断缴费时间不超过3个月的，缴费后即可正常享受待遇，确保参保人待遇无缝衔接。中断缴费时间超过3个月的，各统筹地区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期（福建省原待遇享受等待期为12个月），待遇享受等待期满后暂停原参保关系。
注意：在等待期内，将无法享受正常的医保待遇，因此参保人需要尽量避免医保中断超过三个月，否则将影响重新参保后6个月内的医保待遇！
以下这些情况都可以申请退费
失业重缴的退费
例：
例：
我亲19年3月退休，说缴费年限不足，就趸缴了4年的医保费，果今年6月父亲去世了，可以把多交的钱退了不？
对一次性按二档标准趸缴的个人参保人员在按规定享受了该笔缴费对应的医保待遇（含划入的个人账户资金）后死亡的，按其死亡当月个人账户划入标准，及一次性趸缴的剩余年限（计算到月），一次性退还个人账户剩余年限应划资金，纳入统筹基金和大额医保基金的部分不予退还。
转岗重复参保的退费
例：
我之前没找到工作，一直都是个人买的职工医保，今年5月找到工作了，单位也买了五险，而且我今年也没住过院，这种可以退去年交的钱不？
个人参保人员按年缴纳医保费后，转为随用人单位参保形成重复的缴费，期间未享受相关待遇的，其本人可在次年申请退还重复期间个人参保缴纳的费用（应扣除其重复期间已划入个人账户的资金）。
享受财政补助的退费
例：
我去年7月份的时候参加的居民医保，当时全额交的钱，后来认定是贫困户，听说有资助参保，这个可以把之前我多交的钱退给我不？
对参保人员已按规定缴纳居民医保费后，获得有关部门批准享受资助参保资格的，按其应享受的资助额退还本人缴费。
职工医保与普通居民本市内重缴的退费
例：
我19年毕业，找了工作，单位给买了医保。结果家里面搞忘了，在买居民医保的时候把我的钱一起交了。我又用不上居民医保，可以退不？
对职工医保待遇正常后参加居民医保的，由于其不属于居民医保参保范围，可由参保人员提出居民医保退费申请，核验符合条件的办理居民医保退费。
如何申请退费？
需要申请退费的参保人先向当地税务部门申请填写资料、核实情况以后到医保部门申请退费如果情况属实将按照程序在规定时间内把多缴的费用退回给参保人。
需要注意的是：到医院门诊、急诊看病后，只有满足连续缴纳够规定时限（职工满1个月、灵活就业满6个月，城镇居民满1年）、超过起付线、定点医疗机构就医买药、不私自转院、使用医保规定药品及项目、不超过报销上限、在规定时限内申请报销这7个条件时，才可以正常享受医保报销。
那么，怎么做才能让医保实现多报销、少花钱呢？
4个窍门让医保多报销、少花钱
①选择定点医疗机构
医保报销有个非常重要的前提：在医保定点的医疗机构看病就医。
只有在医保定点的医院买药看病才能报销，否则就要自己掏钱了。
②小病别去大医院
虽说在不同地区报销的标准不一样，但是有一个共同点：医院的等级越高，报销比例越低。
以福州地区的门诊报销标准为例，定点医院能报销60%，但是在定点社区医院的报销比例却有65%。
别看只差了5%——走医保报销的总费用越高，报销的钱就越多。
如果总计医保范围内的费用是1万元，那么去三甲医院和社区医院的报销就差了足足500元！
③提醒医生使用医保规定的药品和治疗项目
医疗保险报销是有范围的，只有医保规定的药品和治疗项目才可以报销。范围之外的药物和项目，比如：整容、近视、日常体检等，都是不能报销的。
去医院看病想要少掏钱，可以提醒医生：少用自费药，尽量选择医保目录内的药品。
当然，选择医保内用药也要以治疗效果为重，该自费还得自费，不能为了省钱影响治疗哦。
②断缴超过3个月补缴有什么影响？
《关于进一步完善我省职工基本医疗保险有关政策的通知》(闽人社文[2013]41号)规定第三条第四款：参保人员职工基本医疗保险关系中断时间超过3个月，中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。重新参保缴费时，以上年度统筹地区在岗职工平均工资为基数补缴中断期间的基本医疗保险费后12个月内，由统筹基金支付的待遇最高限额为统筹区内正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的40-50%（省本级为50%）。
福州、莆田、宁德、三明、龙岩和泉州：
①生育津贴：断缴超过3个月，在补缴后的12个月（分娩前），生育津贴按正常参保人员待遇的50%支付；
②生育医疗报销：断缴超过3个月，愿意补缴的，在一次性补缴后12个月内，生育报销按正常参保人员待遇的50%支付；不愿意补缴的，在重新参保缴费24个月内，生育报销按正常参保人员待遇的50%支付。
其他地市（不含厦门）：
①因为单位原因断缴，造成无法领取生育待遇的，单位要按照《福建省企业女职工劳动保护条例》第十五条，支付其法定产假期间生育津贴，并按照本条例第十四条规定支付女职工生育的相关费用；
②因为个人原因造成断缴的，员工无法享受生育津贴和生育医疗待遇，但是单位根据《福建省人口与计划生育条例》，要按照其正常上班的工资标准支付工资。
小金碎念：
1.生育保险分为生育津贴与生育医疗待遇2个部分
（一）生育津贴：用于保障女职工产假期间的基本生活需要，应在女职工分娩后3个月内向相关主管部门办理生育津贴申领手续。
计算公式为：女职工本人生育当月的缴费基数÷30（天）×假期天数。（比如，缴费基数为4000元，则生育津贴能领4000÷30×128=17067元）
其中，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。
（二）生育医疗待遇：用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。
2.生育保险不仅女职工可以享受，男职工也可以
根据《中华人民共和国社会保险法》规定：用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
如果男职工的家里有一位全职太太，那么他的全职太太是可以享受到生育医疗费用待遇的哦~
3.正常参保人员申领生育津贴需满足2个条件
1.职工生育、实施计划生育手术符合国家和我省计划生育政策
2.在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月（含当月）
根据《福建省医疗保障局 福建省财政厅关于完善生育保险与职工基本医疗保险合并实施有关政策的通知》第三条规定：生育津贴与产假工资不重复发放。参保人员由职工基本医疗保险基金支付生育津贴期间，用人单位不再发放工资。
